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皮内注射、皮下注射、肌肉注射的区别

皮内注射是指将药液注入皮肤的表皮之间与真皮之间。主要用于三种目的:


①为了预防过敏而进行的药物试验,如青霉素皮试;


②手术局部麻醉之前的准备工作,如普鲁卡因皮试;


③疫苗接种,如卡介苗。如果你注意观察,进行皮内注射时有三小:针头小,注射器小,进针角度小。另外,注射的药液一般也是少量的。由于皮肤神经末梢丰富,皮内注射时你会感觉到比较痛,实际上,它确实比其他几种注射方式感觉要痛一些。皮内注射常打在前臂内侧,因为那里皮肤薄,注射后的局部反应容易辨认。皮内注射后,在皮肤表面会形成隆起,这是正常现象,多数会在半个小时内消失。


皮下注射是将少量药液注入皮下组织。它与皮内注射的区别在于:皮内注射是打在皮肤组织内;皮下注射是穿过皮肤,打在皮肤与肌肉之间。因而,皮下注射进针比皮内注射深,角度稍大,与皮肤表面约为45度角,针头也稍大一些。哪些情况需要皮下注射呢?


① 需要迅速达到药效或药物不能口服时使用,如胰岛素、肾上腺素等;


② 为手术进行局部麻醉;


③ 疫苗接种,例如麻疹疫苗、水痘减毒疫苗、流脑多糖体菌苗、甲肝疫苗、乙脑疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗等。皮下注射通常打在上臂,必要时也打大腿外侧或腹部,例如需要终生注射胰岛素的糖尿病患者,仅打在上臂是不够用的,因而增加大腿外侧或腹部的部位,轮流注射。


皮下注射


目的


1.需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用。如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏,失去作用,而皮下注射迅速被吸收。


2.局部麻醉用药或术前供药。


3.预防接种。


部位


上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方。


用物


注射盘内无菌1-2m注射器和5.5~6号针头,按医嘱备药液。


操作方法


1.将用物备齐携至床边,核对,向病人解释,以取得合作。选择注射部位''用2%碘酊和70%酒精进行皮肤消毒,待干。


2.将药液吸入注射器,排尽空气,左手绷紧皮肤,右手持注射器,食指固定针栓,针头斜面向上和皮肤呈30度到40度角,过瘦者可捏起注射部位,迅速刺入针头的三分之二,放开左手固定针栓,抽吸无回血,即可推注药液。


3.注射完毕,用消毒棉签轻按针刺处,快速拔针,清理用物。


注意事项  


1.针头刺入角度不宜大于45度,以免刺入肌层。


2.尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。


3.经常注射者,应更换部位,轮流注射。


4.注射少于1ml的药液,必须用1ml注射器,以保证注入药液剂量准确


肌肉注射


肌肉注射不是什么情况下都能进行肌肉注射的,如在注射部位有硬结、感染时就不宜做肌肉注射治疗。肌肉注射主要适用于:不宜或不能做静脉注射,要求比皮下注射更迅速发生疗效时,以及注射刺激性较强或药量较大的药物时。


注射部位:肌肉注射最常用的注射部分为臀大肌,其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及三角肌。肌肉注射很重要的是对注射部分的精确定位。注射臀大肌时应避免损伤坐骨神经。


体位:可取坐位或卧位。


(1)卧位:臀部肌内注射时,为使局部肌肉放松,减轻疼痛与不适,可彩以下姿势:


侧卧位:上腿伸直,放松,下腿稍弯曲。


俯卧位:足尖相对,足跟分垂,头偏向一侧。


仰卧位:常用于危重病人及不能翻身的病人,采用臀中肌、臀小肌注射法较为方便。


(2)坐位:为门诊病人接受注射时常用体位。可供上臂三角肌头,如注射用药为油剂或混悬液,需备较粗的针头;按医嘱备药液。


操作程序:


(1)备齐用物排携床边,核对,向病人解释,以取得合作。


(2)帮助病人取适当体位,用2%碘酒和70%乙醇或单独用3%络合碘消毒皮肤,待干。


(3)排尽抽取药物之注射器内空气。


(4)用左手拇指和食指分开皮肤,右手持针如握笔姿势,以中指固定针栓。针头和注射部位程mp,快速刺入肌肉内,一般进针约2.5~3cm(针头的2/3,消瘦者及病儿酌减)。


(5)松开左手,抽动活塞,如无回血,固定针头,注入药物。注射毕,以干棉签按压进针处,同时快速拔针。


(6)帮助病人卧于舒适体位。清理用物。


注意问题:


(1)需要两种药液同时注射,应注意配伍禁忌。


(2)回抽无回血时,方可注入药物。


(3)注射部位适合于个体。2岁以下婴幼儿不宜选用臀大股注射,应选用臀中肌、臀小肌注射。因幼儿在未能独自走路前,其臀部肌肉一般发育不好,臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险。


(4)定位准确,尤其是臀大肌注射应避免损伤坐骨神经。


(5)切勿将针头全部刺入,以防针头从衔接处折断。一旦针头折断,保持局部及肢体不动,迅速用血管钳夹住断端拔出。如断端全部进入肌肉,则行手术取出。


(6)需要长期肌注的病人,注射部位要经常更换,以防局部形成硬结,若出现硬结,则可采取热水袋或热湿敷、理疗等处理。